Conhecimentos específicos: Farmácia - CONSULPAM 2025 - Farmacêutico
Analise a situação hipotética a seguir:
Paciente homem, 60 anos, 70 kg, dá entrada na emergência de um hospital com traumatismo cranioencefálico grave, com pressão intracraniana aumentada. O paciente seria tratado com 1g/kg de manitol 20% para redução da pressão intracraniana, porém o médico foi informado por um familiar do paciente que este sofre de problemas renais. Logo, o médico responsável mudou o tratamento pelo uso de 140 ml de solução salina hipertônica (3%).
Assinale CORRETAMENTE sobre a mudança do tratamento.
A mudança está correta, já que manitol não pode ser usado em pacientes idosos, independentemente de sua grave condição renal, o manitol dministrado por via parenteral não pode ser excretado e é retido no sangue. Isso provoca a retirada por gradiente hipertônico de água das células, podendo causar sérios problemas ao paciente.
A mudança está incorreta, já que o manitol é escolhido como primeira opção, pois diuréticos osmóticos alteram as forças de Starling, de modo que a água abandone as células, com redução do volume intracelular. Esse efeito é utilizado para reduzir a pressão intracraniana em condições severas como o caso em questão
A mudança está correta, pois o administrado por via parenteral, quando usado em pacientes com grave comprometimento renal, não pode ser excretado e é retido nas vias urinárias, o que pode agravar o quadro renal do paciente. Isso provoca a retirada osmótica de água das células, com consequente hiponatremia.
A mudança está correta, pois o manitol administrado por via parenteral, quando usado em pacientes com grave comprometimento renal, não pode ser excretado e é retido no sangue. Isso provoca a retirada osmótica de água das células, podendo levar a complicações clínicas.
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