Conhecimentos Específicos: Enfermagem - CONSULPAM 2025 - Enfermeiro
Um homem de 36 anos, vítima de acidente motociclístico, foi admitido pela equipe de emergência de uma Unidade de Saúde Municipal. O Enfermeiro realizou uma avaliação inicial, descartou uso de álcool, drogas ou intoxicações e aplicou a Escala de Coma de Glasgow com resposta pupilar (ECG-P), observando que o paciente abriu os olhos apenas quando ele pediu, respondeu às suas perguntas com uma fala confusa e que não seguiu seus comandos para "mostrar dois dedos ou um sinal de positivo" na avaliação da melhor resposta motora. Então, o enfermeiro realizou um estímulo doloroso no leito ungueal com uma caneta e observou que o paciente localizou o estímulo doloroso, empurrando- o. Por fim, com uma lanterna, o enfermeiro avaliou as pupilas do paciente, identificando que a pupila direita estava fotorreagente e a pupila esquerda, fixa e dilatada. Ao exame, os sinais vitais foram: PA: 150×90 mmHg, FC: 96 bpm, FR: 20 irpm, SpO2: 96% em ar ambiente, T: 36,5 °C. Nesse caso, o valor da ECG-P do paciente e a conduta prioritária são:
ECG-P= 13 - Iniciar reposição volêmica e oxigenoterapia na sala vermelha, pois trata-se de um choque neurogênico. A presença de pupila fixa e dilatada unilateralmente é um sinal neurológico de alarme, sugerindo possível compressão do terceiro par craniano ou herniação uncal iminente.
ECG-P 11 Comunicar imediatamente ao médico e preparar para tomografia de crânio (TC). A presença de qualquer sinal de deterioração neurológica, ECG 13 ou pupilas assimétricas requer investigação imediata por imagem.
ECG-P=12- Avaliar glicemia e repetir a ECG-P em 2h, pois o escore indicou alteração de nível de consciência que pode ser ocasionado por hipoglicemia, sem relação com lesões neurológicas.
ECG-P 14- Encaminhar à enfermaria para observação, pois trata-se de um caso de Traumatismo Cranioencefálico (TCE) moderado, que regride espontaneamente com analgesia e oxigenoterapia sob monitorização hemodinâmica não invasiva.
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