Conhecimentos Específicos: Fisioterapeuta - CONSULPAM 2025 - Fisioterapeuta

Na DA, ocorre a participação do fisioterapeuta na execução da técnica; o paciente deve permanecer na posição supina ou em decúbito elevado e, ao expirar (forma passiva), ou estimulado a expirar (forma ativa-assistida), a compressão manual do fisioterapeuta deve acontecer com uma das mãos na região torácica e a outra na região abdominal. Na técnica da DA, a mão no tórax realiza a compressão oblíqua, de cima para baixo, de frente para trás, e a mão abdominal realiza o movimento oblíquo, de baixo para cima, de frente para trás. 

A característica básica da DA é a presença do huff, expulsão forçada de ar, porém não violenta, gerada a partir da contração dos músculos abdominais com a glote aberta. Tal técnica pode variar quanto ao volume mobilizado. Um huff de médio para baixo volume pulmonar promove a eliminação de secreção localizada em regiões mais distais da árvore traqueobrônquica, enquanto um huff de maior volume mobiliza as secreções situadas nas vias aéreas mais próximas à traqueia. A DA é uma combinação de um ou dois esforços expiratórios (huffs), realizados com a glote aberta, partindo da capacidade inspiratória média e chegando à capacidade residual funcional, seguidos de um período de relaxamento, preferencialmente com respiração diafragmática.

Na DA, ocorrem inspirações e expirações lentas, de forma ativa, controladas pelo paciente, que iniciam no volume de reserva expiratório e chegando até o volume de reserva inspiratório. Com o paciente preferencialmente sentado, a DA é descrita em três fases: descolar, coletar e eliminar.

A DA consiste na compressão vigorosa do tórax no início da expiração espontânea ou da fase expiratória da ventilação mecânica. O paciente deve inspirar profundamente (fase de preparação) ou será auxiliado por meio da aplicação de uma pressão positiva inspiratória durante a assistência ventilatória não invasiva. Ao finalizar a inspiração, o fisioterapeuta deve aplicar uma rápida pressão manual, durante a fase expiratória, sobre a margem costal lateral ou sobre o epigástrio.